球形吸着炭 spherical carbonaceous adsorbent

お薬手帳

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○CKD患者への投与による末期腎不全,死亡の抑制効果は明確ではないが,腎機能悪化速度を遅延させる可能性があるため,使用を考慮してよい. エビデンスに基づくCKDガイドライン2019 p95

・多くの臨床試験は,CDKステージG4以降の症例を中心にされており,腎予後を改善させたという報告は乏しく,そのほとんどが後ろ向きコホート研究.
→生命予後・腎機能予後の改善を目的とした場合は推奨できない.

・腎機能の各種指標が改善したという報告は多く,腎機能悪化速度を遅延させる可能性はある(特異的な治療がない現時点では,使用を考慮してもよい).

Effect of a carbonaceous oral adsorbent on the progression of CKD: a multicenter, randomized, controlled trial - PubMed
AST-120 did not substantially slow the progression of kidney disease in patients with moderate to severe CKD during 1 year.
AST-120 (Kremezin) initiated in early stage chronic kidney disease stunts the progression of renal dysfunction in type 2 diabetic subjects - PubMed
There is little clinical evidence when AST-120 should be prescribed for subjects with early stage overt diabetic nephropathy. We therefore designed a prospectiv...

○尿毒素の蓄積がCKDの進展を促進すること,さらにCVD発症リスクの上昇が示唆されることから,球形吸着炭の投与はCKD患者に対する補助療法として,十分考慮される.
 エビデンスの観点からはCKDステージG4以降の患者となるが,理論的には保険適応の範囲内で,より早期の段階から開始することが望ましい. 腎臓専門医のためのCKD診療Q&A 2018 p124

○球形吸着炭は,消化管内で尿毒素(インドキシル硫酸など)およびその前駆物質を吸着し,糞便中に排泄することで尿毒素の血中濃度を低下させる.

・血清インドキシル硫酸は,CKDステージG3から有意に増加していく.

Association between indoxyl sulfate and cardiac dysfunction and prognosis in patients with dilated cardiomyopathy - PubMed
Cardiac dysfunction is associated with the serum IS level, which might serve as a new prognostic marker in DCM patients with normal renal function or mild to mo...

・CKD患者では,血清インドキシル硫酸が高いほど,生命予後が悪いことが報告されている.

Serum indoxyl sulfate is associated with vascular disease and mortality in chronic kidney disease patients - PubMed
The study presented here indicates that IS may have a significant role in the vascular disease and higher mortality observed in CKD patients.
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なすび院長

勤務医に疲れ,定期非常勤と投資でなんとかしのごうというひっそり医.
好きな分野は,糖尿病・腎臓病です!(゚∀゚)

ネット上で念願のなすびクリニックを作るも,今日も改装中で,いつ再開するのやら・・・
勉強好きで,私用に細々とまとめています.

妻:りんご
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事務長:かえる

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