球形吸着炭 spherical carbonaceous adsorbent

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お薬手帳

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クレメジン®(カプセル200mg・細粒分包2g・速崩錠500mg) 田辺三菱
1日6gを3回に分割し,経口投与(速崩錠なら1回4錠)

○CKD患者への投与による末期腎不全,死亡の抑制効果は明確ではないが,腎機能悪化速度を遅延させる可能性があるため,使用を考慮してよい. エビデンスに基づくCKDガイドライン2019 p95

・多くの臨床試験は,CDKステージG4以降の症例を中心にされており,腎予後を改善させたという報告は乏しく,そのほとんどが後ろ向きコホート研究.
→生命予後・腎機能予後の改善を目的とした場合は推奨できない.

・腎機能の各種指標が改善したという報告は多く,腎機能悪化速度を遅延させる可能性はある(特異的な治療がない現時点では,使用を考慮してもよい).

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○尿毒素の蓄積がCKDの進展を促進すること,さらにCVD発症リスクの上昇が示唆されることから,球形吸着炭の投与はCKD患者に対する補助療法として,十分考慮される.
 エビデンスの観点からはCKDステージG4以降の患者となるが,理論的には保険適応の範囲内で,より早期の段階から開始することが望ましい. 腎臓専門医のためのCKD診療Q&A 2018 p124

○球形吸着炭は,消化管内で尿毒素(インドキシル硫酸など)およびその前駆物質を吸着し,糞便中に排泄することで尿毒素の血中濃度を低下させる.

・血清インドキシル硫酸は,CKDステージG3から有意に増加していく.

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・CKD患者では,血清インドキシル硫酸が高いほど,生命予後が悪いことが報告されている.

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