個人的なまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
診療は必ずご自身の判断に基づき，行ってください．
当ブログは一切の責任を負いません．
夜間安静時に，火照ったり虫が這ったりするような，何ともいえない異常感覚により，脚を動かしたくてたまらない衝動のために，不眠，特に入眠障害や中途覚醒を引き起こす．
脚を動かすことなどによりその症状は軽快する．
病態
脳内貯蔵鉄の欠乏とその利用障害
A11ドパミン神経系の機能異常
遺伝的要因など
症候
6割程度に周期性四肢運動（不随意運動）
→中途覚醒や心血管疾患の原因となる場合がある．
診断
国際RLS研究グループによる5項目が用いられる．
鑑別
アカシジア，睡眠関連こむらかえり，末梢神経障害，神経根症，骨関節痛，姿勢による不快感ならびに下肢血行障害などがある．
治療
非薬物治療
睡眠衛生の改善
就寝前にカフェイン，ニコチン，アルコール摂取を控える．
内服薬の確認
→SSRI，三環系抗うつ薬，抗精神病薬などの薬剤がRLS症状を惹起している場合がある．
鉄剤の補充
鉄欠乏性貧血など鉄欠乏が明らかな場合や，血清フェリチン値＜50μg/L未満の場合には鉄を補充する．
薬物療法
週2回以上RLS症状を有する場合やRLSにより日常生活に支障を来たす場合などには，薬物療法の良い適応となる．
ドパミン作動薬（非麦角系）
D2/D3受容体刺激作用．
本邦で保険適応があるのは，プラミペキソールと持続型のロチゴチン．
プラミペキソール 0.125～0.75mg
・腎排泄性にて腎不全患者への投与に注意が必要．
ロチゴチン 2.25～6.75mg
ドパミン作動薬（麦角系）であるL-ドーパは副作用でAugmentation（症状増強）の問題がある．
ガバペンチン
エナカルビル（ガバペンチンのプロドラッグ）300～600mg
・RLSにドパミンアゴニストが効かない場合や副作用出現時の選択薬．
（クロナゼパム）
保険適応外
0.5～1mg
