レストレスレッグス症候群 restless legs syndrome;RLS

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なすび医学ノート

個人的なまとめノートで,医療情報を提供しているわけではありません.
診療は必ずご自身の判断に基づき,行ってください.
当ブログは一切の責任を負いません.

夜間安静時に,火照ったり虫が這ったりするような,何ともいえない異常感覚により,脚を動かしたくてたまらない衝動のために,不眠,特に入眠障害や中途覚醒を引き起こす.
脚を動かすことなどによりその症状は軽快する.

病態

脳内貯蔵鉄の欠乏とその利用障害

A11ドパミン神経系の機能異常

遺伝的要因など

症候

6割程度に周期性四肢運動(不随意運動)
→中途覚醒や心血管疾患の原因となる場合がある.

診断

国際RLS研究グループによる5項目が用いられる.

鑑別

アカシジア,睡眠関連こむらかえり,末梢神経障害,神経根症,骨関節痛,姿勢による不快感ならびに下肢血行障害などがある.

治療

非薬物治療

睡眠衛生の改善

就寝前にカフェイン,ニコチン,アルコール摂取を控える.

内服薬の確認
→SSRI,三環系抗うつ薬,抗精神病薬などの薬剤がRLS症状を惹起している場合がある.

鉄剤の補充

鉄欠乏性貧血など鉄欠乏が明らかな場合や,血清フェリチン値<50μg/L未満の場合には鉄を補充する.

薬物療法

週2回以上RLS症状を有する場合やRLSにより日常生活に支障を来たす場合などには,薬物療法の良い適応となる.

ドパミン作動薬

本邦で保険適応があるのは,プラミペキソールと持続型のロチゴチン.

その他

ガバペンチンのプロドラッグであるガバペンチン エナカルビルは,RLSにドパミンアゴニストが効かない場合や副作用出現時の選択薬.

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