個人的なまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
診療は必ずご自身の判断に基づき，行ってください．
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ノカルジア菌
放線菌属のグラム陽性桿菌．
土壌中や塵埃中，淡水中，塩水中に広く常在している．
Gram染色
グラム陰性．
フィラメント状桿菌．
病態
日和見感染症
Nocardia属に対する生体の感染防御は，主にT細胞により活性化されたマクロファージが担っている．
肺ノカルジア症
日和見感染症の一つで，主に免疫能が低下した患者に発症する．
ノカルジア感染症の中でもよくみられる疾患で，環境源から胞子や菌糸体の吸入によって感染すると考えられる．
免疫能が正常であっても慢性呼吸器疾患（気管支拡張症・慢性閉塞性肺疾患・間質性肺炎・嚢胞線維症）はリスク因子とされ，中でも気管支拡張症との関連が報告されている．
・免疫能が正常なノカルジア感染症患者の48～67％に気管支拡張症の所見を認めると報告されている．
診断
診断には喀痰などの検体からの菌を同定する必要があるが，一般細菌よりも発育が遅くコロニーが出現するまでに2～14日を要する．
→通常の細菌検査では見落とす可能性がある．
治療
治療の第一選択はST合剤．
・用量や期間については，前向き試験で検討されたものはなく，確立されていない．
ノカルジア菌に有効な血中濃度を維持するためには，トリメトプリム相当で5～10mg/kg/dayの投与が推奨されている．
治療期間は，免疫能が正常な患者では6～12ヶ月，免疫抑制患者や中枢神経系疾患患者は少なくとも12ヶ月とされているが，副作用のため，中断を余儀なくされる症例は少なくない．
アミカシン，イミペネム，メロペネム，セフトリアキソン，ミノサイクリン，ニューキノロン，リネゾリドといった抗生物質とされ，重症感染症，中枢神経の感染を合併している患者では併用も考慮される．
注射用抗生物質の使用方法についても確立されていないが，2～4週間投与した後に経口抗生物質での治療に切り替える症例が多い．
