個人的なまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
診療は必ずご自身の判断に基づき，行ってください．
当ブログは一切の責任を負いません．
原因
これまでは原因としてはリウマチ性がほとんどであったが，近年はリウマチ熱の減少に伴い，弁輪の高度石灰化を伴う変性MSの頻度が増加している．
病態
原因によらず，左房拡大と左房圧上昇が主であり，肺高血圧症をきたしやすい．
周術期の管理
１）左房圧の過度な上昇を防ぎ，心拍出量が維持できる程度に輸液を行うことが肝要．
２）洞調律症例が心房細動化した際には，電気的除細動を考慮する．
３）左心耳内血栓が好発するため，たとえ洞調律であっても術前抗凝固療法は必須．
４）有意狭窄のないMS（弁口面積＞1.5cm2）や無症状および肺高血圧非合併例（肺動脈収縮気圧＜50mmHg）の場合は，安全に非心臓手術を行うことが可能．
５）有症状や肺高血圧合併症例（肺動脈収縮気圧＞50mmHg）では，非心臓手術が高リスクの場合，術前に経皮的僧帽弁裂開術（percutaneous transluminal mitral commissurotomy；PTMC）を考慮する．
歯科治療時のIE予防
中等度リスク
予防的抗菌薬投与が提案される．
