Hodgkinリンパ腫

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なすび医学ノート

ホジキンリンパ腫 Hodgkin’s lymphoma

Reed-Sternberg細胞(多核) or Hodgkin細胞(単核)と呼ばれる腫瘍性巨細胞の出現を特徴とする悪性リンパ腫.

悪性リンパ腫総論↓

個人的なまとめノートで,医療情報を提供しているわけではありません.
診療は必ずご自身の判断に基づき,行ってください.
当ブログは一切の責任を負いません.

疫学

欧米では全リンパ腫患者の約30%を占めるものの,本邦では5~6%と稀な疾患.

診断時年齢は20歳台と50歳台以上の二峰性分布を示す.
・若年患者では就学・就労,妊孕性の保持などAYA(adolescent and young adult)世代特有の配慮が必要となる.

病態

頸部~縦隔に好発し,連続性に進展する.

全体の95%以上を古典的Hodgkinリンパ腫(classic Hodgkin lymphoma;CHL)が占める.

治療

初発進行期CHL

CHLの初回標準化学療法は,長らくの間ABVD療法であった.

最近は,ABVDのうち肺毒性を有するブレオマイシンをブレンツキシマブ ベドチンに置き換えたBV併用AVD療法が標準初回治療レジメンになっている.
・ABVD療法より3年FPSが良好.
・有害事象では肺毒性以外はABVDがより軽度.

ブレンツキシマブ ベドチン brentuximab vedotin;BV
抗CD30抗体とMMAEをリンカータンパクで結合した抗体薬物複合体
・CD30はCHDL・他の一部のリンパ腫病型の腫瘍細胞の他,活性化T細胞,活性化B細胞などに発現する.

再発・難治例

自家移植,BVに抵抗性or不耐容の場合において,抗PD-1抗体薬のニボルマブとペムブロリズマブが選択可能となった.

CHLの腫瘍細胞は,PD-L1の遺伝子(CD274)とJAK2が座位する9p24.1異常を高率に有し,腫瘍細胞は高率にPD-L1陽性.

放射線治療

現在では正常組織の被爆を相当抑えることが可能になってきている.

involved-site radiation therapy;ISRT

二次がんや血管障害など,放射線治療による遅発性有害反応の低減を目指し,3次元のCT治療計画により照射体積を小さくする.

なすび医学ノート
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なすび院長

医療に疲れ、現場から離れたどろっぽ医ε- (´ー`*) フッ
ネット上で念願のなすびクリニックを作るも,今日も改装中で,いつ再開するのやら・・・
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健康が一番の節約になる!これがモットー。
健康のためには、「自分を大切にすること」「生活習慣を見直すこと」「健診を受けること」が3本柱です!

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