個人的なまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
診療は必ずご自身の判断に基づき，行ってください．
当ブログは一切の責任を負いません．
自発的な身体および精神の活動開始や維持の困難
疲労・倦怠感は主観的なもので，日常誰もが経験するものだが，安静によって改善せず常に持続する状態であれば，異常とされる．
疫学
一般外来に受診する患者の20～40％に全身倦怠感があるという報告もある．
30～40％が精神的疲労で，生理的疲労が20％程度，器質的疾患による疲労が30～40％程度．
鑑別
生理的疲労
健常者でも，過度の肉体的，精神的労働を行うと疲労が残り，倦怠感を感じる．
→休息をとれば自然と回復する
精神疾患
不安神経症，心身症，うつ病，統合失調症，身体表現性障害，慢性疲労症候群，睡眠障害（睡眠時無呼吸症候群含む）
感染症
ウイルス感染症（HIV，ウイルス性肝炎，慢性活動性EBウイルスなど）
細菌感染症（心内膜炎，結核，膿瘍など）
真菌感染症（ヒストプラズマ症，コクシジオイデス症など）
寄生虫症（トキソプラズマ症，アメーバ症など）
腫瘍
自己免疫疾患
関節リウマチ，SLE，シェーグレン症候群，リウマチ性多発筋痛症，ANCA関連血管炎，サルコイドーシス，炎症性腸疾患
代謝・内分泌疾患
肝不全，腎不全，尿毒症，高血糖/低血糖，甲状腺機能亢進症/低下症，副腎機能低下症，Cushing症候群，更年期障害など
副腎不全→ACTH，コルチゾール
甲状腺機能低下症/亢進症→FT4，TSH
原発性副甲状腺機能亢進症→補正Ca，P，intact/whole PTH
LOH症候群→遊離テストステロン，LH，FSH
更年期障害→FSH，エストラジオール
成長ホルモン分泌不全症（AGHD）→GH，IGF-1
薬物依存症
アルコール，麻薬，有機溶媒，重金属，殺虫剤など
水電解質異常
嘔吐，下痢，低Na血症，低K血症，高K血症，低Ca血症，高Ca血症，低P血症，高Mg血症
神経筋疾患
多発性硬化症，重症筋無力症，ALS
心疾患，肺疾患，貧血
うっ血性心不全，COPD
薬剤
降圧薬，睡眠薬，抗うつ薬，抗不安薬，筋弛緩薬，抗ヒスタミン薬，抗癌剤，インターフェロンなど
診断
病歴聴取
随伴症状
気分の落ち込み，興味の減退，先行感染，意図しない体重減少，盗汗・リンパ節の腫れの自覚，呼吸困難，動悸，胸痛，腹痛・嘔気/嘔吐，下痢，便秘，血便，背部痛，口渇・多尿，日中の過度の眠気/睡眠障害など
発症様式
■急性の経過（一般的には2週間以内）
感染症，代謝性疾患
■慢性の経過
慢性感染症，自己免疫性疾患，腫瘍，精神疾患など
その他
日内/曜日による変動の有無
仕事や家族関係，社会との関わりの影響
労作・睡眠との関連など
