vestibular neuritis
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突発性に回転性めまいを発症する急性めまい疾患．
めまいは単発で，体動や歩行でふらつきが悪化する状態がしばらく続く．
聴覚症状やその他の神経症状は認めない．
疫学
末梢前庭性疾患の中では，BPPV，メニエール病について3番目に多い（めまい患者の7％）．
30～60歳台に見られ，発症ピークは40歳台．
性差はなし．
原因
前庭神経節における単純ヘルペス1型の再活性化が原因と考えられている．
病態
上前庭神経の障害が主体と考えられていたが，下前庭神経 or 内耳の障害と考えられる例も存在する．
症状
急性の比較的強い，はっきりした単発の回転性めまい発作で発症し，浮動感や嘔気を伴う．
症状は，1～3日と比較的長く残存し，1～6週間で症状は改善する．
・中枢性の代償（前庭代償）によるもので，個人差が大きい．
・難聴や耳鳴などの聴覚症状やその他の神経症状は伴わない．
・急性上気道炎後に発症する場合もある．
治療
急性期には，安静と補液，抗不安薬，制吐薬による対症療法とともにステロイド投与により，末梢前庭機能の回復を図る．
その後は，早期離床，前庭リハビリテーションの早期開始により前庭代償を促進する．
ふらつきが長期にわたる場合は，PPPDを続発している可能性があり，SSRI投与，認知行動療法を追加する．
