糖尿病性腎臓病 原因・病態

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なすび医学ノート

個人的なまとめノートで,医療情報を提供しているわけではありません.
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原因

抗老化遺伝子Sirt1の発現低下(近位尿細管)

Sirt1は,ニコチン酸を含むNAD(ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド)代謝に関与し,カロリー制限によって発現が誘導され,寿命やストレスに抵抗する蛋白質の発現を調節している.

近位尿細管でSirt1が低下すると,近位尿細管におけるNAD代謝異常が起こり,中間代謝産物のNMN(ニコチンアミドモノヌクレオチド)の量が低下する.

糸球体上皮細胞(ポドサイト)におけるSirt1発現が低下し,細胞間密着結合に関わるclaudin-1の発現が上昇することでスリット膜構造に異常をきたしてアルブミン尿を引き起こす.

病態

足細胞の脱落

糸球体毛細血管の上皮細胞である足細胞が脱落を来たし,血管の透過性亢進をきたす.

血管新生 polar vasculosis

特に糸球体血管極に血管新生を起こす.

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