なすび専用のまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
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定義
うつ状態
いくつかの抑うつ症状（抑うつ気分，興味・関心の減退，意欲低下，不眠など）がある．
うつ病
うつ状態の中でも診断基準を満たすもの．
「まだうつ状態であって，うつ病にまではなっていない」という表現は間違い！
正常のうつ状態
死別後のうつ状態など
適応障害
仕事や家事や学業といった社会的機能の障害の有無．
疫学
時点有病率は1～5％，12ヵ月有病率は4～12％，生涯有病率は13～17％と高い有病率であるが，適切な治療を受ける機会が少ないことが問題．
COVID-19拡大の前後で，抑うつ症状の有病率は8.5→27.2％と3倍に増加したことや，うつ病の有病率が8.4→14.4％と約2倍上昇したことが報告されている（アメリカ）．
症状
精神症状
感情の障害，意欲の障害，思考の障害などがある．
感情の障害
気分の症状としては，気が滅入る，気が沈む，気が晴れない，憂うつなどから抑うつ気分や絶望感などがある．
興味・関心・喜びの喪失も重要．
不安も主要症状の1つで重要．
典型的なうつ病では，症状が朝方に増加し，午後から夕方・夜にかけて改善する気分の日内変動がみられることがポイント．
意欲の障害
億劫感，仕事・家事の能率や社会活動性の低下などが見られ，頭の回転が普段よりも遅いという思考面での障害と合わせて意志・思考停止と呼ばれる．
思考の障害
自責感，希死念慮，妄想など
身体症状
身体症状のないうつ病はない．
1つのみは稀で，複数みられることが多く，不定愁訴とされやすい．
不眠・食欲減退がしばしばみられるが，逆に過眠・過食がみられる「非定型うつ病」のこともある．
性欲減退，全身倦怠感，易疲労感，頭痛，頭重感，耳鳴り，目のかすみ，胸部の圧迫感，息切れ，口渇，肩こり，動悸，胃部不快感，手足の冷感など，さまざまな症状がみられる．
診断基準
DSM-5によるうつ病/大うつ病性診断基準
A．①～⑨のうち5つ以上が同一の2週間に，ほとんど一日中，ほとんど毎日存在する．少なくとも1つは①or②である．
①抑うつ気分
②興味，喜びの著しい減退
③著しい体重減少・増加 or 食欲の減退・増加
④不眠 or 睡眠過多
⑤精神運動の焦燥 or 制止
⑥易疲労性 or 気力の減退
⑦無価値観 or 過剰・不適切な罪責感
⑧思考力や集中力の減退，反復的な自殺念慮，自殺企図，自殺計画
大うつ病エピソードが1回のみ見られるものは，「大うつ病性障害，単一エピソード」と診断される．
大うつ病エピソードが反復して認められ，躁病エピソードを呈さないものは，「大うつ病性障害，反復性」と呼ばれる．
B．症状が著しい苦痛 or 社会的・職業的な障害を引き起こしている．
C．そのエピソードは物質の生理学的作用 or 他の医学的疾患によるものではない．
例：甲状腺機能低下症，膠原病，薬物（インターフェロン・ステロイドなど）
