なすび専用のまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
ちゃんとした正書や情報提供サイトを強く推奨します．
当ブログは一切の責任を負いません．
大腸粘膜の一部が嚢状に腸壁外に突出したもので，大腸憩室が多発した状態が大腸憩室症という．
憩室壁が腸壁の全層からなるものを真性（先天性）憩室，筋層を欠くものを仮性（後天性）憩室といい，大腸憩室の大部分は仮性憩室である．
疫学
比較的高齢者に多くみられる．
以前は，欧米では左側の大腸（S状結腸）に好発するのに対し，日本では右側結腸に多かったが，食習慣や生活様式の欧米化に伴い，日本でも左側大腸での発症が増加している．
大腸憩室出血
大腸憩室は固有筋層を欠く仮性憩室がほとんどで，憩室出血は直動脈の破綻が原因．
原因
NSAIDs，アスピリンは憩室出血，再出血のリスクを高める．
アスピリン以外の抗血小板薬，抗凝固薬は一定の見解が得られていない．
造影CT
造影CTのよる血管外漏出像陽性率は15～36％，感度は20～35％と高くない．
血管外漏出像陽性例にておいては，大腸内視鏡での出血憩室同定率が60～80％であり，血管外漏出像陰性例での出血憩室同定率20～31％と比較して有意に出血憩室同定率の増加が報告されている．
治療
保存的治療で，自然出血することが多い（自然出血率70～91％）．
大腸憩室出血が一旦止血された後の再出血率は，1年後で20～35％，2年後で33～42％．
出血源が同定できれば，内視鏡的止血術（エピネフリン局注法，凝固法，クリップ法，結紮法）．
内視鏡的止血術が不成功の場合には，動脈塞栓術，大腸切除術が施行される．
