なすび専用のまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
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反対極の病相エピソード（うつ状態と躁状態or軽躁状態）を繰り返す．
躁状態
高揚気分・易怒性といった気分の異常に加えて，多弁・観念奔逸・活動性の亢進・睡眠欲求の減少・注意散漫・困った結果につながる活動への熱中（乱費・性的無差別など）の症状がみられる．
入院を要するような明瞭な躁状態が存在する場合は双極Ⅰ型障害
外来で対応が可能な軽躁状態がとどまる場合は双極Ⅱ型障害
経過
大半は，うつ病エピソードで発症する．
→単極性のうつ病である大うつ病性障害との鑑別が問題．
双極性障害の全経過のうちその病相期間の大半をうつ病エピソードが占め，（軽）躁病エピソードの時期は短期間のことが多い．
→うつ病エピソードで受診した際に，過去の躁or軽躁状態の既往を見逃さないようにする．
うつ病エピソードの際に，過眠・過食などの非定型症状が見られたり，20歳以下の若年発症，4回以上のエピソードの反復，波乱に富んだ生活歴（結婚・離婚回数が多い，転職回数が多いなど），抗うつ薬が無効，抗うつ薬による躁転，双極性障害の家族歴などの要因が多ければ多いほど，疑わしい．
治療
うつ病エピソード（双極性うつ病）には，抗うつ薬は有効性が低く，躁転をきたしたり，経過を不安定にすることが少なくない．
年4回以上の（軽）躁病エピソードとうつ病エピソードとを反復するラピッドサイクラーや躁症状とうつ症状が混在する躁うつ混合状態に対して，抗うつ薬が不用意に処方されると悪化することがあるため，注意．
なすび院長
抗うつ薬への反応が不良な治療抵抗例においては，双極性障害を疑い，精神科医へ紹介する！
