個人的なまとめノートで，医療情報を提供しているわけではありません．
診療は必ずご自身の判断に基づき，行ってください．
当ブログは一切の責任を負いません．
非観血的に15～30分間隔で血圧を24時間行動下に自動測定
多数の測定値が得られる血圧計で24時間高頻度に測定した血圧値の平均値のほうが，診察室血圧よりも，高血圧性臓器障害の程度とより関連していること，および治療による臓器障害の抑制・改善とも密接に相関している．
メリット
１）24時間，昼間，夜間，早朝などの限られた時間帯における血圧情報の入手
２）診察室血圧よりも高血圧性臓器障害の程度，治療による臓器障害の抑制・改善がより相関している．
３）白衣高血圧の診断に有用
４）夜間血圧の評価
分類
non-dipperやriserでは，脳，心臓，腎臓すべての臓器障害ならびに脳心血管死亡のリスクが高い．
正常型 dipper
夜間，昼間の血圧のレベルより10～20%降圧する．
通常，血圧は覚醒時に高値を示し，睡眠時に低値を示す．
夜間非下降型 non-dipper
夜間の血圧低下が少ない（夜間血圧下降度0～10%）．
夜間脈拍数の低下が少ない脈拍non-dipperは，血圧non-dipperと独立した脳心血管病イベントのリスクとなる．
夜間抗体勤務者（シフトワーカー）においては，昼間の睡眠は夜間の睡眠に比較して，交感神経活動が十分に低下しないため，血圧低下が生じにくい．
夜間昇圧型 riser
夜間，昼間の血圧のレベルより高い血圧を示す．
睡眠時間の短縮が加わると，脳心血管病イベントのリスクが相乗的に増加する．
夜間過降圧型 extreme-dipper
夜間，昼間の血圧のレベルより20%以上降圧する．
１）高齢高血圧者では，無症候性脳血管障害が進行しており，脳卒中発症のリスクも高い．
２）認知機能・脳血流の低下が増加しているとの報告もある．
適応
１）家庭血圧が135/85Hgを前後する，あるいは診察室血圧が140/90mmHgを前後し，高血圧の判断が困難な場合
２）家庭血圧が125～134/75～84mmHgの高値血圧を示す場合
３）家庭血圧の変動が大きい場合
・家庭血圧で，白衣高血圧が確定しない場合
・家庭血圧で，仮面高血圧が確定しない場合
・職場高血圧が疑われ，職場で血圧自己測定が行えない場合
・家庭血圧で治療抵抗性の診断が確定しない場合
・夜間高血圧，non-dipper，riserが疑われ，家庭血圧で夜間血圧が測定されない場合
４）血圧短期変動性を問題にする場合
・偶発的で一過性の高血圧，低血圧が認められる場合
・家庭血圧，診察室血圧が大きく動揺する場合
５）家庭血圧と診察室血圧の差異が極めて大きい場合
注意点
１）血圧の平均値の再現性，血圧・日内変動の再現性は，その日の活動性，睡眠状態などにより必ずしも良好ではない．
２）一度のABPMは個人の血圧情報を正確に反映するものではない．
